El Dr. Sebastián Solé, Director Médico de la Clínica Iram, junto con otros seis destacados investigadores, ha contribuido a la elaboración de este artículo para la revista Current Oncology. Esta publicación ofrece un análisis exhaustivo sobre la evolución del manejo del cáncer de recto, con un enfoque particular en las estrategias neoadyuvantes. El equipo multidisciplinario aborda los avances históricos y las terapias emergentes que están redefiniendo el tratamiento del cáncer de recto localmente avanzado, proporcionando una perspectiva integral y actualizada en esta área crítica de la oncología.
Abstract: El manejo del cáncer de recto ha evolucionado significativamente, especialmente con las estrategias de tratamiento neoadyuvante. Esta revisión narrativa examina el desarrollo y la efectividad de estas terapias para el cáncer de recto localmente avanzado (LARC), destacando la búsqueda histórica que llevó a las actuales alternativas neoadyuvantes. Inicialmente, los ensayos mostraron los beneficios de añadir radioterapia (RT) y quimioterapia (CT) a la cirugía, reduciendo la recurrencia local (LR). La adición de oxaliplatino a la quimiorradioterapia (CRT) mejoró aún más los resultados. La terapia neoadyuvante total (TNT) integra quimioterapia y radioterapia preoperatorias para mejorar la adherencia, el momento del tratamiento y el control sistémico. Se analizan ensayos clave, como PRODIGE 23, CAO/ARO/AIO 12, OPRA, RAPIDO y STELLAR, para comparar la radioterapia de curso corto y largo con quimioterapia sistémica. Se reconoce la heterogeneidad y dificultad para comparar los ensayos de TNT debido a los diferentes diseños y resultados, junto con sus prometedores resultados a largo plazo. Por otro lado, se discute brevemente el potencial de manejo no operativo (NOM) en pacientes selectos, una estrategia que está ganando tracción debido a los resultados favorables en ensayos específicos. Como conclusión, esta revisión subraya la complejidad del tratamiento del cáncer de recto, enfatizando enfoques individualizados que consideren las preferencias del paciente y los recursos de atención médica. También destaca la importancia de interpretar los resultados positivos o negativos impresionantes con cautela debido a la variabilidad en los diseños de estudio y las poblaciones de pacientes.
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